Холинолитические (антихолинергические) средства — вещества, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин, подменяя его собою при попадании в организм в виду высокого сродства к холинергическим рецепторам мозга. В западных странах для описания этой группы веществ используется название «делирианты» (англ. Deliriant) по причине их свойства вызывать делирий, в противоположность психоделикам и диссоциативам, которые вызывают иного рода изменённые состояния сознания^[1]. Данный термин введён Дэвидом Дунканом (англ.) и Робертом Голдом (англ.)^[1].

К холинолитическим средствам относят тропановые алкалоиды (атропин, скополамин и гиосциамин), содержащиеся в дурмане, красавке, белене, мандрагоре, скополии, дубоизии и в некоторых других растениях, а также антигистаминные препараты (прометазин, дифенгидрамин и др.) и некоторые лекарства для лечения паркинсонизма (например, тригексифенидил).

Злоупотребление холинолитиками

Эти вещества являются блокаторами ацетилхолиновых рецепторов. Они оказывают многогранное влияние на организм: после их приёма наблюдается сухость во рту, потеря чёткости зрения, уменьшается контроль над моторикой, усиливается пульс и повышается температура тела. В психологическом плане у человека наблюдается медикаментозный делирий. После выхода из него человек, как правило, ничего не помнит.

Атропиносодержащие препараты влияют главным образом на периферические холинорецепторы. Лекарства для лечения паркинсонизма вызывают и центральный и переферический холинергический эффект. Антигистаминные средства вызывают центральный холинергический эффект. При неправильной дозировке данных препаратов может возникать следующие психические эффекты: зрительные галлюцинации (реже слуховые), бредовые представления, психомоторное возбуждение, дезориентировка в среде. Благодаря этим эффектам эти вещества используются некоторыми людьми с рекреационными целями. Чаще всего, подростками^[2].

Злоупотребление циклодолом

Из всех антипаркинсонических препаратов наиболее часто в рекреационных целях используется циклодол^[2].

При приёме дозы, превышающей терапевтическую в 3—4 раза интоксикация может ограничиваться эйфорией, болтливостью, лёгкиими слуховыми и зрительными галлюцинациями через 20—30 минут после употребления. Делирий в этом случае не наступает^[3]

При приёме значительно превышающей терапевтическую дозу препарата наблюдаются 4 фазы острой интоксикации^[4]:

• Эйфорическая фаза

Проявляется в повышении настроения, приятном самочувствии, чувства невесомости тела, теплоты. Музыка и звуки воспринимаются более ярко и чётко. Длительность: 30—40 минут.

• Фаза суженного сознания или оглушённости

Появляется заторможенность, вялость мыслей, головокружение, небольшие изменения в зрительном восприятии, желание прилечь. Фаза суженного сознания наступает через 40—45 минут после приёма и длится от 2 до 3 часов.

• Галлюцинаторная фаза

В этой фазе сначала появляются лёгкие звуковые галлюцинации, в виде щелчков, а затем красочные визуальные галлюцинации (и связанные с ними слуховые), дереализация. Длительность фазы — 2—3 часа.

• Фаза выхода

Ощущается усталость и тяжесть в теле (астенизация).

Абстинентный синдром возникает у лиц, активно употребляющих циклодол более 1—1,5 года в высоких дозировках и развивается на следующие сутки после приёма препарата^[4]. Проявляется синдром в виде чувства слабости, боли в мышцах, раздражительности, дисфории, неусидчивости, беспокойства и тревожности. Возникает тремор всего тела, непроизвольные подёргивания мышц. Длительность абстинентного синдрома — 1—2 недели, нормализация функций организма может затянуться до 2 месяцев^[5].

Злоупотребление димедролом

Димедрол — антигистаминное средство, оказывающее центральное холинолитическое действие.

2—3 таблетки по 50 мг при приёме вместе с алкоголем могут усилить оьянение и вызывать последующий наркотический сон. Бо́льшие дозы вызывают делирий, схожий с циклодоловым.^[3]

Злоупотребление дурманом

Содержание алкалоидов тропанового ряда, главным образом гиосциамина в семенах составляет 0,22 %^[6]. Действие 10—15 семян обычно вызывает гипоманию и лёгкую эйфорию. При этом на физическом уровне они вызывают тошноту и рвоту, боль в животе, тахикардию, шум в голове, жар^[2].

При употреблении 15—25 семян возникает делирий. Может наблюдаться изменение схемы тела, метаморфопсии, зрительные и слуховые галлюцинации, дурашливость. Психотическое состояние на физическом уровне сопровождают жар, цианоз губ, гиперемия лица. Пульс — 110—120 ударов в минуту. Длительность психоза — около суток^[2]. Несколько дней может сохраняться расстройство зрения (паралич аккомодации).

Злоупотребление тареном

Список препаратов

Антихолинергики

Тропановые алкалоиды

• Атропин
• Скополамин
• Гиосциамин

Антигистаминные

• Тригексифенидил
• Дифенгидрамин (димедрол)
• Доксиламин
• Циклизин (англ.)
• Меклозин (англ.)

Дизамещённые эфиры гликолевой кислоты

• Дицикломин
• Хинуклидил-3-бензилат
• Бенактизин
• N-этил-3-пиперидил-бензилат (англ.)
• N-метил-3-пиперидил-бензилат (англ.)
• EA-3167 (англ.)
• Дитран (англ.)

М- и н-холиноблокаторы

• Апрофен (тарен)

Другое

• Бензидамин
• Тригексифенидил (циклодол)
• Дицикломин

Примечания