Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения.

Здравоохранение — это система организационных, социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения^[1].

Представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты.

Принципы государственной системы здравоохранения

• Государственный характер — выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения
• Бесплатность и общедоступность
• Профилактическая направленность:
  • Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости
  • Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
  • Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
  • Широкий охват населения динамическим наблюдением
• Единство науки и практики, лечения и профилактики
• Преемственность в оказании медицинской помощи
• Общественный характер
• Интернационализм

Этапы развития здравоохранения в России

• Приказная медицина
• Земская медицина
• Городская медицина

Приказная медицина

1632 г. — появляется Аптекарский приказ. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.

1714 г. — Аптекарский приказ переименован в Аптекарскую канцелярию.

1775 г. — по указу Екатерины II в результате реформы гражданского управления создана приказная медицина. Документ, регламентировавший работу медицинских учреждений — «Примерное положение для учреждений больниц».

1-я часть: меры по содержанию больных
2-я часть: перечень показаний госпитализации
3-я часть: перечень критериев для лиц, работающих в больницах

Основные направления деятельности приказов

• Организация больниц, психиатрических учреждений
• Подготовка фельдшеров
• Борьба с эпидемиями

Недостатки приказной медицины

Нехватка материальных средств, медицинских кадров (часто приглашались иностранные специалисты), низкая доступность и качество медицинской помощи.

Земская медицина

Возникла в эпоху реформ Александра II. Фактически началом данного периода было введение земского положения в 34 губерниях в 1864 г.

Развивалась в 2 этапа:

• 1-й этап: становление медицинской помощи.
• 2-й этап: стационарная медицинская помощь.

Становление медицинской помощи

Разъездная форма оказания медицинской помощи, то есть она не была закреплена за конкретным медицинским учреждением. Территория оказания медицинской помощи была огромной, сама помощь — платной.

Стационарная медицинская помощь

В этот период заложен этапный принцип оказания медицинской помощи: Фельдшерско-акушерский пункт → сельская участковая больница → уездная больница → губернская больница.

Активно развивается родовспоможение, санитарная статистика и противоэпидемическая деятельность.

Городская медицина

1870 — «городское положение» позволило органам городского самоуправления организовывать медицинскую помощь городскому населению и проводить санитарные мероприятия в городах. Основной акцент делался на малоимущем населении.

Параллельно развивалась фабрично-заводская медицина.

После революции 1917 г. первый народный комиссар здравоохранения Семашко положил в основу новой системы здравоохранения СССР принципы земской и городской медицины.

Примечания